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[转贴] [转][医学]声带小结，声带息肉

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电梯直达

1^#

发表于 2007-4-30 23:27 |只看该作者 |倒序浏览

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本帖最后由苍山雪于 2017-12-25 16:40 编辑

声带小结，声带息肉
声带息肉(vocal polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。
声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。

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bbb001

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广东坤迷会会长

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2^#

发表于 2007-5-4 10:41 |只看该作者 |亮它

不知帅哥什么时候做手术

芦苇

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3^#

发表于 2007-5-1 00:12 |只看该作者 |亮它

教师应该如何保护嗓子
<o:p> </o:p>
1、每个人的发声能力是不同的， 发声能力有音高 （ 声音频率范围） 、音强 （ 声带张力） 、音时 （ 发音用声的时间） 三个方面， 超过此范围将发生声带病变。说话声音较小的教师应随时注意使用扩音设备提高音量。
<o:p> </o:p>
2、授课前不宜饮食过饱， 否则容易发音过度而使声带受伤。可适量饮用一些白开水，确保喉咙得到润滑。
 
3、烟、酒、辣椒， 以及唱卡拉 ＯＫ 后冷饮或饮酒等不良生活习惯， 对喉部器官不利。因此要尽量减少和改变此类习惯。
 
4、要改掉清嗓的习惯。很多人可能经常用这个动作来咳掉喉中的痰或者使自己的声音更加清晰， 但这个动作使声带瞬间严重拉紧，容易造成声带损伤。
<o:p> </o:p>
5、声带息肉， 声带小结手术后最好要禁声２ 周以上， 否则此时出现的声带黏膜延迟恢复会导致永久性声嘶。
<o:p> </o:p>
6、感冒时， 尤其是感冒出现声嘶后要注意声带休息。加强体育锻炼， 增强体质， 预防感冒也是预防咽喉疾病的一个有力措施。
<o:p> </o:p>
7、尽量避免大声喊叫， 减轻对嗓子的损害。每堂课结束后， 尽量休息声带， 要注意劳逸结合。
<o:p> </o:p>
8、当感觉嗓子疲劳、声音嘶哑、咽喉疼痛时，应尽量休息或采取治疗措施， 或到医院就诊。
<o:p> </o:p>
9、如果室外空气很冷， 外出时可用围巾围好脖子， 戴上口罩， 避免冷空气对咽喉部位的直接刺激。
<o:p> </o:p>
10、尽量避免服用有干燥效果的药物， 如抗组胺剂等。
<o:p> </o:p>

陈坤，你是最棒的！！

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4^#

发表于 2007-5-1 00:19 |只看该作者 |亮它

看来咽炎是个值得重视的毛病

^^在 “完了之后” 的过程里面^^^吃饭、睡觉、陪妈去转转◎

素素

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5^#

发表于 2007-5-1 00:29 |只看该作者 |亮它

本帖最后由苍山雪于 2018-6-5 12:14 编辑

陈坤不是普通人,可以说是靠嗓子吃饭的,任何一点嗓音上的变化都有可能对今后的工作产生影响.所以小手术也应该重视起来.当初就是因为不重视才发展到现在的情况.

自言自语

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6^#

发表于 2007-5-1 00:32 |只看该作者 |亮它

本帖最后由苍山雪于 2018-6-5 12:14 编辑

只希望赶紧好起来！

飛

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香港坤迷会长

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7^#

发表于 2007-5-1 00:55 |只看该作者 |亮它

本帖最后由苍山雪于 2018-6-5 12:15 编辑

术后常规禁声7～10天!!!!!!!
烟、酒、辣椒， 以及唱卡拉 ＯＫ 后冷饮或饮酒等不良生活习惯， 对喉部器官不利。!!!!!!!
請老大好好保護自己!!祝福~~

fangfang

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8^#

发表于 2007-5-1 01:04 |只看该作者 |亮它

陈坤的手术应该不需要全身麻醉,也不会有太大的痛苦.(可能会有点小难受.)

路漫漫...
长伴... ___陈坤

我心飞扬

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发表于 2007-5-1 07:35 |只看该作者 |亮它

本帖最后由苍山雪于 2018-6-5 12:15 编辑

<TABLE height=144 cellSpacing=0 cellPadding=0 width=575 border=0>
<TR>
<TD vAlign=center align=middle width=573 colSpan=2 height=46>
声带小结，声带息肉
声带息肉(vocal polyp)是指发生在声带边缘的增厚组织，可局限也可以弥漫，其中弥漫性者又称做息肉样变，主要病理改变在粘膜固有层，多为单侧。可能与炎症，变态反应，创伤，过度用声等多种因素有关。
声带息肉和小结均可以使发音时声带关闭不全，导致声音嘶哑，并且由于声带重量增加，导致发音疲劳。
<TR>
箭头所指，左图为声带小结(双侧)，右图为声带息肉(单侧)。 </TD></TR></TABLE>

天使雪飘飘

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发表于 2007-5-1 09:41 |只看该作者 |亮它

本帖最后由苍山雪于 2018-6-5 12:15 编辑

<DIV class=quote>以下是引用素素在2007-5-1 0:29:25的发言： 
陈坤不是普通人,可以说是靠嗓子吃饭的,任何一点嗓音上的变化都有可能对今后的工作产生影响.所以小手术也应该重视起来.当初就是因为不重视才发展到现在的情况. </DIV>
真的非常希望坤儿能十分的重视和保护好自已的嗓子~~

飞毛腿毛毛

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11^#

发表于 2007-4-30 23:35 |只看该作者 |亮它

希望可以尽快切除、早日康复。

fangfang

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12^#

发表于 2007-4-30 23:39 |只看该作者 |亮它

看了这个,让我放心好多.
陈坤好好休息,早日康复.嘻嘻嘻....

路漫漫...
长伴... ___陈坤

芦苇

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13^#

发表于 2007-4-30 23:43 |只看该作者 |亮它

<DIV class=quote>以下是引用fangfang在2007-4-30 23:39:25的发言： 
看了这个,让我放心好多.
陈坤好好休息,早日康复.嘻嘻嘻....</DIV>
姐姐心有灵犀啊，我也刚想发个有关的帖子。
我查了一些资料，因为不是耳鼻喉专业的，所以仅供陈坤参考。

陈坤，你是最棒的！！

fangfang

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发表于 2007-4-30 23:48 |只看该作者 |亮它

<DIV class=quote>以下是引用芦苇在2007-4-30 23:43:06的发言： 
姐姐心有灵犀啊，我也刚想发个有关的帖子。 
我查了一些资料，因为不是耳鼻喉专业的，所以仅供陈坤参考。 </DIV>
那就发上来啊! 多点资料好,我这个只是一个简单的.

路漫漫...
长伴... ___陈坤

芦苇

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15^#

发表于 2007-4-30 23:54 |只看该作者 |亮它

从临床上看，声带损伤的初期表现为水肿和充血，此时的病变为可逆病变，如果刺激因素在短期内解除，水肿消失，充血减退，病变有望恢复正常。如刺激因素持续存在，影响声门的闭合。因此,一般认为早期声带小结采用保守治疗，6个月以上仍不能恢复才考虑手术治疗。
 
病变切除：
声带结构由黏膜上皮层、黏膜固有层浅层、中层、深层和肌层五个部分组成。固有层浅层即Ｒｅｉｎｋ’ｓ间隙，中层和深层称为声韧带。疏松的Ｒｅｉｎｋ’ｓ间隙是外科手术的可分离层，声韧带在声带的振动中起着重要的作用，是手术不能损伤的结构。
<o:p> </o:p>
去除声带病变时尽量采用黏膜下切除病变的方法，减少损伤声带边缘，以免疤痕形成，妨碍声带边缘振动而影响嗓音质量。

陈坤，你是最棒的！！

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16^#

发表于 2007-4-30 23:58 |只看该作者 |亮它

应该是个简单的小手术，希望坤早日治疗，早日康复。
【声带息肉、声带结节手术病人注意事项】
手术切除后注意事项 1、若咽喉有液体往下流想吞咽时，将其吐出，以便观察是否出血。 2、麻醉后六～八小时，可开始进冰流质饮食。 3、保持口腔清洁，餐后给予冷开水漱口。 4、手术后二周内禁声，用笔谈。 5、禁声二周后，避免大声说话，必要时吸饱气后，慢慢说话，使用腹部发音方式，一字一句，简单回复。 6、给予蒸气吸入使用，以便痰液之咳出。 二、出院宣教 1、喉头出血时，轻轻地将血水吐出，以冰水漱口，若血流不止，来院就医。 2、伤口未愈合前，应避免喝酸性果汁及辛辣刺激食物，如：蕃茄汁、柳橙汁、葡萄汁、辣椒等。 3、确实执行禁声动作约二～三周，之后不能吼、喊叫。 4、二周内避免进出公共场所、预防感冒、咳嗽、影响声带复原。 5、适当的扩胸运动及慢跑、仰卧起坐，保持胸、腹压力。以维持发声完整及连续性。 6、定期回院复查。
－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－－
<o:p>
慢性喉炎 <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
 慢性喉炎是一种常见的喉部疾病，主要表现为声带、室带的慢性炎性病变。病因可为急性喉炎反复发作，未经适当治疗；长期发音不当或过度用嗓；经常遭受有害气体、粉尘的刺激或平时烟酒过度；邻近器官的慢性炎症，如慢性鼻窦炎、咽炎等。表现为声嘶、喉部分泌物增多等。可分为慢性单纯性喉炎、肥厚性喉炎、萎缩性喉炎、结节性喉炎（声带小结和声带息肉）。 <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
就诊指南： <o:p></o:p>
<o:p></o:p>
1、及时治疗急性喉炎，防止演变成慢性。 <o:p></o:p>
2、防止过度用嗓，对于教师，文艺工作者要注意正确的发声方法，感冒期间尤须注意。 <o:p></o:p>
3、加强劳动防护，对生产过程中的有害气体、粉尘等需妥善处理。 <o:p></o:p>
4、发病时要适当禁声，避免过度用嗓，戒除烟酒嗜好，积极治疗邻近器官病变。 <o:p></o:p>
5、用蒸气吸入、雾化吸入或超短波治疗，消除炎症。 <o:p></o:p>
6、声带息肉、或时间较长的声带小结，可行手术摘除。 <o:p></o:p>
7、纤维喉镜下声带息肉及声带小结手术是上世纪九十年代左右在国内开展的手术。 在门诊即可进行，效果好，病人痛苦小。而电子喉镜在治疗声带息肉和声带小结中，由于视野清晰，效果则更理想。较大的息肉可用息肉钳夹除后再行纤维或者电子喉镜手术，复杂的息肉还可在全麻下做显微镜下切除。 
-------------------------------------------------------------------------------

<TABLE cellSpacing=0 cellPadding=0 width=577 align=center border=0 break-all? WORD-BREAK: 577px;>

<TR vAlign=center align=middle>
<TD class=main_ArticleTitle style="WORD-BREAK: break-all" colSpan=2 height=30>声带息肉的治疗</TD></TR>
<TR vAlign=center align=middle>
<TD class=main_ArticleSubheading style="WORD-BREAK: break-all" colSpan=2></TD></TR>
<TR align=middle>
<TD class=Article_tdbgall colSpan=2>作者：佚名文章来源：本站原创点击数： 更新时间：2005-9-19 14:34:14</TD></TR>
<TR>
<TD>
 声带息肉十分常见，病因尚不十分清楚，可能与长期发声不当、长期不良刺激或慢性炎症有关。主要表现为声嘶，嘶哑程度因息肉大小和部位不同而异，轻者仅有轻微声音改变，重者嘶哑明显甚至发声困难。息肉过大堵塞喉腔，可引起呼吸困难。喉镜检查可以确诊。治疗主要以手术摘除为主。<o:p></o:p></TD></TR></TABLE></o:p>

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芦苇

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发表于 2007-5-1 00:00 |只看该作者 |亮它

手术治疗是治疗声带息肉和声带小结的最主要手段。（不知陈坤将用哪一种）
 
间接喉镜及纤维喉镜下ＫＴｐ激光手术,采用1%丁卡因咽喉腔喷雾麻醉及声带滴入麻醉。术前6ｈ禁食禁水。或全麻支撑喉镜下手术。
 
间接喉镜的手术方式
 
先用1%地卡因表麻口咽、喉腔及声带。患者取坐位,头紧靠头枕,监视器放在手术者左前方,患者用一只手将自己舌头拉出口外。术者一手持喉动态镜,从患者口腔伸入，轻挑悬雍垂，即可清晰显示病变部位，另一手持间接喉手术钳，在电视监视下伸入并接近病变部位，钳取病变组织。

陈坤，你是最棒的！！

芦苇

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18^#

发表于 2007-5-1 00:02 |只看该作者 |亮它

<o:p></o:p>
间接喉镜下摘除：
适用于颈长体瘦,咽腔较宽，声门暴露好的带蒂或基底不宽的声带息肉病人，要求病人能充分配合,手术医师操作要熟练,适应症相对较窄。优点是手术时间短,痛苦小,费用低,病人乐于接受。对于颈短粗,舌系带短,舌背高,舌体肥厚,咽反射敏感,声门暴露不良及儿童病人不宜采用。
<o:p></o:p>
电视纤维喉镜下ＫＴｐ激光术:：
病人能清醒合作,痛苦小。光线照明度好,电视屏幕有放大作用,故病变显示清晰,定位精确。该手术时间短,病人痛苦小,易于配合,适用于各年龄段病人。因该术式在表面麻醉下进行,要求术者必须熟练掌握操作要领,尽可能在15ｍｉｎ内完成手术,否则咽喉反射活跃与镜体反复撞击,使手术无法进行甚至导致喉痉挛或术后咽喉疼痛。以上2种术式采用丁卡因表面麻醉应警惕过敏反应及药物过量中毒。
<o:p></o:p>
支撑喉镜下摘除：
采用全麻支撑喉镜下手术。该术式视野清晰，不受病人主观因素影响，疗效确切，但对于颈短肥胖，同时伴有慢性心肺疾病的病人要慎用，且全麻插管有造成声带黏膜损伤可能，拔管初期要严防喉痉挛窒息，以及术后全麻反应、静脉炎、全身肌肉酸疼等。金属镜体易造成牙齿松动脱落，手术时间长，镜体压迫舌体可造成舌肌暂时性缺血，术后出现舌麻木感及环杓关节脱位等。故术前应做详细体检,重视病人全身情况，以防出现并发症及麻醉意外。

[此贴子已经被作者于2007-5-1 0:05:35编辑过]

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芦苇

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发表于 2007-5-1 00:07 |只看该作者 |亮它

术后常规禁声7～10天，视情况给予雾化吸入或用糖皮质激素。
术后随访2～6个月,疗效判定以术后4周复查情况为依据。
疗效判定标准:
①痊愈：发音正常,间接喉镜下无病变残留,无粘连,声带恢复正常形态色泽,运动及闭合良好。
②显效：发声明显改善,声带病变缩小,边缘欠光滑或仍有不同程度肥厚充血。
③无效：声嘶无改善,声带病变仍存在。

陈坤，你是最棒的！！

芦苇

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发表于 2007-5-1 00:09 |只看该作者 |亮它

若术后1周内复查手术创面未完全愈合，发声功能恢复不良，需严格禁声。
术后2周，虽然声带功能基本恢复，但发声仍易疲劳，可作为相对禁声期。
一般2周内以禁声为宜，并嘱患者不要以耳语声说话，发耳语时声带的膜间部关闭，杓肌未杓状软骨不向中线旋转，故声门裂后部留有三角形裂隙，呼出气流经此外泄而形成耳语，此时声带的前段仍有振动,所以耳语时并不能使声带休息，不利于创面修复愈合。

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芦苇

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发表于 2007-5-1 00:10 |只看该作者 |亮它

复发。

1、术后用嗓不当和用嗓过度：有些患者术后因某些原因不遵守医嘱，术后不注意声休,或发音方法不当致使术后声带充血、水肿等创伤性炎症持续存在，引起黏膜固有层水肿和纤维增生致使息肉或小结复发。

2、吸烟和饮酒，故术前术后应劝患者戒除烟酒。

3、复发与病理类型有关：广基息肉病变涉及范围较宽，大量炎性细胞浸润，手术不易彻底而易复发。

4、职业：本组中营业员、导游复发率较高，可能与工作时提高嗓音,用声过度,声带长期疲劳受损有关。

5、情绪：情绪急躁，易怒，易烦者较容易复发，本组有6例，理由是他们常常情急之中提高嗓音使高压气流撞击声带而加重水肿。

6、术后治疗：本组有2例术后只用药3d，后未再治疗，导致复发，故术后应该治疗20～30d。
<o:p></o:p>

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